നെഞ്ചുവേദനയുടെ വിലയിരുത്തലിനും രോഗനിർണയത്തിനുമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

മയോകാർഡിയൽ സെൽ പരിക്കിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക മാർക്കറാണ് കാർഡിയാക് ട്രോപോണിൻ, അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോമുകളുടെ രോഗനിർണയം, റിസ്ക് സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ, ചികിത്സ, രോഗനിർണയം എന്നിവയ്‌ക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്ന ബയോ മാർക്കറാണിത്.ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയുള്ള ട്രോപോണിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, നിശിത നെഞ്ചുവേദനയും സംശയാസ്പദമായ ACS (STEMI ഒഴികെ) ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാന പാതകൾ ക്രമീകരിക്കുമ്പോൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ശുപാർശകൾ നൽകുന്നു:
1.അക്യൂട്ട് നെഞ്ചുവേദനയും എസിഎസും ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, ക്ലിനിക്കൽ ഡിസിഷൻ പാത്ത്‌വേകൾ (സിഡിപികൾ) രോഗികളെ താഴ്ന്ന, ഇടത്തരം, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള വിഭാഗങ്ങളായി തരംതിരിക്കുകയും തുടർന്നുള്ള രോഗനിർണ്ണയ മൂല്യനിർണ്ണയവും സുഗമമാക്കുകയും വേണം.
2. മയോകാർഡിയൽ പരിക്ക് ഒഴിവാക്കുന്നതിന് സീരിയൽ ട്രോപോണിനുകൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയും എസിഎസും ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന രോഗികളുടെ വിലയിരുത്തലിൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവുകൾക്കായി പ്രാരംഭ ട്രോപോണിൻ സാമ്പിൾ ശേഖരണത്തിന് (സമയം പൂജ്യം) ശേഷം ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന സമയ ഇടവേളകൾ: ഉയർന്നതിന് 1 മുതൽ 3 മണിക്കൂർ വരെ - സെൻസിറ്റിവിറ്റി ട്രോപോണിൻ, പരമ്പരാഗത ട്രോപോണിൻ പരിശോധനകൾക്ക് 3 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ.
3.അക്യൂട്ട് നെഞ്ചുവേദനയും എസിഎസും ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന രോഗികളിൽ മയോകാർഡിയൽ പരിക്ക് കണ്ടെത്തുന്നതിനും വ്യത്യാസപ്പെടുത്തുന്നതിനും സ്റ്റാൻഡേർഡൈസ് ചെയ്യുന്നതിന്, സ്ഥാപനങ്ങൾ അവരുടെ പ്രത്യേക പരിശോധനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ട്രോപോണിൻ സാമ്പിളിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു CDP നടപ്പിലാക്കണം.
4.അക്യൂട്ട് നെഞ്ചുവേദനയും എസിഎസ് എന്ന് സംശയിക്കുന്നവരുമായ രോഗികളിൽ, ലഭ്യമായിരിക്കുമ്പോൾ മുമ്പത്തെ പരിശോധനകൾ പരിഗണിക്കുകയും CDP-കളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും വേണം.
5.അക്യൂട്ട് നെഞ്ചുവേദന, സാധാരണ ഇസിജി, ED വരുന്നതിന് 3 മണിക്കൂർ മുമ്പെങ്കിലും ACS-ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക്, പ്രാഥമിക അളവെടുപ്പിൽ (സമയം പൂജ്യം) കണ്ടെത്താനുള്ള പരിധിക്ക് താഴെയുള്ള ഒരൊറ്റ hs-cTn സാന്ദ്രത ന്യായമാണ്. മയോകാർഡിയൽ പരിക്ക് ഒഴിവാക്കാൻ.